نام و نام خانوادگی*شماره همراه*جنسیت*انتخاب نماییدمردزنایمیل* ۱. اغلب در انجام یک تست یا یک آزمون موفق بوده ام، هرچند که پیش از انجامش می ترسیدم که موفق نشوم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۲. می توانم این تصور را در دیگران به وجود بیاورم که از آنچه واقعا هستم توانمندترم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۳. در صورت امکان از ارزیابی خودم اجتناب می کنم و از ارزیابی دیگران می ترسم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۴. وقتی مردم مرا به خاطر کاری که انجام داده ام تحسین می کنند، می ترسم که نتوانم انتظارات آن ها را در آینده برآورده کنم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۵. گاهی اوقات فکر می کنم که موقعیت فعلی یا موفقیت هایم را تنها به این دلیل به دست آورده ام که اتفاقا در مکان و در زمان مناسبی قرار داشته ام یا با افراد مناسبی آشنا شده ام.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۶. می ترسم مبادا افرادی که برایم مهم هستند، متوجه شوند من آنقدر که آن ها فکرش را می کنند توانایی ندارم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۷. تمایل دارم موفقیت هایی که در آن ها بهترین کار را انجام نداده ام را بیشتر از زمان هایی که تمام تلاشم را کرده ام، به یاد بیاورم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۸. به ندرت یک پروژه یا کار را آنقدر که دوست دارم انجامش دهم، انجام می دهم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۹.گاهی از اوقات احساس می کنم که موفقیت های من در زندگی شخصی یا شغلم نتیجه نوعی خطا یا اشتباه بوده است.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۰. پذیرفتن تعریف و تمجید دیگران در مورد هوش یا دستاوردهایم برایم دشوار است.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۱. گاهی اوقات احساس می کنم که موفقیت من فقط به دلیل شانس بوده است.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۲. گاهی از دستاوردهای فعلی خود ناامید می شوم و فکر می کنم که باید کارهای بیشتری انجام می دادم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۳. گاهی اوقات می ترسم دیگران متوجه شوند که دانش و توانایی من واقعاً چقدر کم است.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۴. اغلب می ترسم که در هنگام انجام یک تکلیف یا تعهد جدید شکست بخورم، حتی اگر به طور کلی در کاری که انجام می دهم خوب عمل کنم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه15 . چند وقت یکبار وقتی که در اینترنت نیستی احساس می کنی که بد جوری فکرت در پی آن است و هوس رفتن به اینترنت داری؟* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۶. اگر برای کاری که انجام دادهام تحسین و قدردانی زیادی ببینم، تمایل دارم اهمیت کاری را که انجام دادهام را نادیده بگیرم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۷. اغلب توانایی هایم را با اطرافیانم مقایسه میکنم و فکر میکنم ممکن است آن ها از من باهوشتر باشند.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۸. اغلب نگران عدم موفقیت در یک پروژه یا آزمون هستم، حتی اگر اطرافیانم اطمینان قابل توجهی داشته باشند که من موفق خواهم شد.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۱۹. اگر بخواهم ترفیع شغلی بگیرم یا قرار باشد به موفقیت دیگری برسم، تا زمانی که این واقعیت محقق نشده باشد، در گفتن آن به دیگران تردید دارم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشه۲۰. اگر در موقعیت هایی که به موفقیت ختم می شوند «بهترین» یا حداقل « یک فرد بسیار خاص» نباشم، احساس دلسردی و ناامیدی می کنم.* هیچوقت گاهی اغلب همیشهکد امنیتی
