پاسخ دهنده عزیز پرسشنامه زیر شامل 30 سؤال است. به طور کلی سعی کنید با اولین برداشتتان از پرسش ها به آنها پاسخ دهید. کوشش نمایید پاسخ هایتان به صورت « آری » یا «خیر» باشد. تنها در مواردی که امکان تصمیم گیری برایتان دشوار است علامت «؟» را بگذارید.نام و نام خانوادگی*شماره همراه*جنسیت*انتخاب نماییدمردزنایمیل* 1) آیا به اندازه دیگران در کارهای خود موفقیت دارید؟*آریخیر؟2)آیا در زندگیتان چیزهایی وجود دارد که به آنها افتخار کنید؟*آریخیر؟3)آیا اغلب اوقات احساس می¬کنید در زندگی ناموفق بوده¬اید؟*آریخیر؟4)آیا دچار احساس خود کم بینی هستید؟*آریخیر؟5)به طور کلی آیا به خود اطمینان کافی دارید؟*آریخیر؟6)آیا اغلب آرزو می¬کنید ای کاش شخص دیگری می¬بودید؟*آریخیر؟7)وقتی قرار باشد در برابر عده¬ای صحبت کنید، آیا احساس نگرانی می¬کنید که ممکن است به خوبی از عهدۀ این کار برنیایید؟*آریخیر؟8)آیا احساس می¬کنید که مایلید خیلی چیزهای زندگیتان تغییر کند؟*آریخیر؟9)آیا فکر می¬کنید که روی هم رفته مردم شما را دوست دارند؟*آریخیر؟10)آیا به تصمیم¬های خود بسیار اطمینان دارید؟*آریخیر؟11)آیا در نظر خودتان آدم با ارزشی هستید؟*آریخیر؟12)آیا اغلب اوقات نسبت به کارهایی که کرده¬اید احساس شرمساری می¬کنید؟*آریخیر؟13)آیا وقتی به عکس¬هایتان نگاه می¬کنید، اغلب ناراحت می¬شوید و فکر می¬کنید که هیچ وقت قیافه شما را خوب نشان نمی¬دهد؟*آریخیر؟14)آیا در میان خانواده¬تان کسی هست که در شما این احساس را ایجاد کند که آدم چندان خوبی نیستید؟*آریخیر؟15)اگر کسی از کارهای شما انتقاد کند خیلی ناراحت می¬شوید؟*آریخیر؟16) آیا فکر می¬کنید که مردم دوست دارند شما دور و برشان باشید چون شما را آدم مفیدی می¬دانند؟*آریخیر؟17)آیا اغلب اوقات در مورد ارزش و شایستگی خود تردید می¬کنید؟*آریخیر؟18)وقتی که دیگران از شما تعریف می¬کنند آیا در صداقت آن¬ها شک می¬کنید؟*آریخیر؟19)آیا گاهی وقت¬ها پیش آمده است که از ترس تمسخر و انتقاد دیگران نظرات خود را بیان نکرده¬اید؟*آریخیر؟20)آیا به طور کلی در موقعیت¬های اجتماعی، خود را فردی اجتماعی می¬دانید و از این مسئله نگرانید؟*آریخیر؟21) آیا حتی در برابر کسانی¬که مقام اجتماعی پایین تری از شما دارند، احساس حقارت می¬کنید؟*آریخیر؟22) آیا معمولا احساس می¬کنید می¬توانید کارهایی که دوست دارید با موفقیت انجام دهید؟*آریخیر؟23) آیا از شکل و قیافه خود راضی هستید؟*آریخیر؟24) آیا در برخورد با دیگران معمولا خاموش می¬مانید، چون می¬ترسید حرف¬های شما سبب شود که مردم شما را دوست نداشته باشند؟*آریخیر؟25)آیا معمولا برایتان مشکل است کارهایتان را طوری انجام دهید که مورد تایید و تحسین دیگران قرار گیرد؟*آریخیر؟26)آیا زیاد پیش می¬آید که احساس کنید سعی دارید خودتان را بهتر از آنچه هستید نشان دهید؟*آریخیر؟27)آیا گاهی احساس می¬کنید که هرگز نخواهید توانست کاری را درست انجام دهید؟*آریخیر؟28)آیا گاهی اوقات احساس می¬کنید که مردم از شما سوء استفاده می¬کنند؟*آریخیر؟29)آیا شما دست کم در حد عادی برای خود ارزش و احترام قائل هستید؟*آریخیر؟30)آیا فکر می¬کنید شخصیت شما برای جنس مخالف جذاب است؟*آریخیر؟کد امنیتی این iframe حاوی منطق مورد نیاز برای پردازش فرم های گرویتی مبتنی بر Ajax است.
